ダウン症(21トリソミー)の検査方法とは?発症率や特徴について解説していきます

妊娠中、おなかの中の子供が病気でないか気になる方も多いのではないでしょうか。 その中でもダウン症は、比較的よく耳にする先天的な病気です。 実際に染色体疾患で産まれてくる子供の半数以上が、ダウン症です。 今回はダウン症の概要や検査方法、発症率について詳しく解説していきます。 出産を控えている方や、ダウン症について興味をおもちの方はぜひ参考にしてください。

ダウン症を調べる検査方法とは

子供がダウン症であるかどうか、出生前の検査によって知ることができますが、その方法は1つではありません。 母体にかかる負担や検査精度などを考慮し、医師の判断でおこないます。 また、出生前に精密な検査をせず、ダウン症の診断を受けないまま出産するケースもあります。 その場合は、出生後ダウン症の疑いが見られた段階で精密検査に入ることが多いです。 ここからは、出生前におこなう検査と出生後におこなう検査について説明していきます。

出生前の検査

出生前の段階では、妊婦検診や胎児ドッグのエコー検査でダウン症が疑われることがあります。 また新型出生前診断(NIPT)などの、染色体疾患の発見にすぐれている出生前診断を受ければ、より詳しく調べることが可能です。

エコー検査

超音波を使ったエコー検査で、ダウン症の可能性を知ることができます。 通常の妊婦検診でおこなうエコー検査でも異常が発見されることはありますが、こちらは医師の目視による判断のみのため、不安な方はより詳しく検査をおこなう胎児ドッグがおすすめです。 胎児ドッグは子供の形態異常を発見するの適しています。 ダウン症の可能性を調べる際は、以下のような症状が出やすい妊娠初期に受けてみましょう。 ■後頚部の厚み ダウン症の子供によく見られる特徴が後頚部の厚み(NT)、いわゆる首のむくみです。 妊娠初期の後頚部の厚みは正常な子供でもみられますが、むくみが継続・肥大する場合はダウン症が疑われます。 ■鼻骨の形成度合い ダウン症児は胎児のころから鼻の骨の成長が遅く、平坦な顔にみえるのが特徴です。 エコーで鼻の骨が確認できなかったり、極端に短かったりする場合はダウン症が疑われます。 ■静脈管の逆流 子供のへその緒から、妊婦さんの心臓までつながっている血管の途中に逆流があると、ダウン症の疑いがあります。 正常な子供でも逆流は見られますが、ダウン症や18トリソミー・13トリソミーに多くみられる症状です。 ■三尖弁の血液に逆流 子供の心臓の右心房から右心室の間にある、三尖弁という弁に血液の逆流があるとダウン症の疑いがあります。 ダウン症の子供の約半数は心臓に先天性の病気をもっているため、この症状が見られる場合があるのです。 上記の症状は、いずれも健康な子供にも見られることがあります。 また、後頚部の厚みや鼻骨の形成具合は子供の姿勢などで見え方が変わるため、必ずしも正確とはいえません。 そのためエコー検査で異常があった場合でも、ダウン症であると診断するには羊水検査や絨毛検査が必要となります。

新型出生前診断

新型出生前診断(NIPT)とは出生前診断の1つで、ダウン症(21トリソミー)・エドワーズ症候群(18トリソミー)・パトー症候群(13トリソミー)といった染色体異常の有無を調べる検査です。 妊婦さんの血液に含まれる子供由来のDNAを分析するため、エコー検査よりも正確な結果を知ることができます。 新型出生前診断(NIPT)は非確定検査ですが、検査感度約99%と非常に高い精度です。 若い妊婦さんであるほど陽性的中率が下がる傾向にありますが、陰性的中率は母体年齢にかかわらず99.99%となっています。 したがって、陰性の場合はダウン症ではないと判断できるでしょう。 また、検査方法は妊婦さんの採血のみで、母体や胎児への負担がほとんどないのがメリットです。 新型出生前診断(NIPT)は非確定検査であるため、陽性であってもダウン症の可能性が高いとしかいえません。 診断を確定するには羊水検査や絨毛検査の受診が必要になりますが、わずかながら破水や流産などのリスクがあります。 そのため、出生前診断を希望する人は、まずは新型出生前診断の受診を検討してみましょう。 【関連記事設置:https://genesis-nipt.com/column/4568/

出生後の検査

出生後にダウン症であると診断するきっかけは、子供の顔つきや身体的特徴です。 ダウン症児は平坦な顔で、そのほかにも顔つきや手足に大きな特徴があります。 これらの特徴からダウン症の疑いがある場合、診断のために乳児の血液検査が必要です。 ダウン症の子供は心臓や消化器に先天性の病気をもっているケースや、その後も多くの合併症を患う可能性があります。 早期治療・予防のためには、定期的な診察・検査が重要といえるでしょう。

ダウン症の発症率や特徴

ダウン症は、染色体異常の中で特に多くみられる疾患です。 ほかの染色体疾患と比べ生存率が高く、誕生した子供のほとんどが成人になります。 ここからは、ダウン症の発症率や特徴を詳しく説明していきます。

ダウン症の発症率

ダウン症の発症確率は600~800人に1人とされていますが、妊婦さんの年齢によって変わることがわかっています。 実際の発生頻度は20歳の妊婦さんでは1667人に1人、30歳では952人に1人、45歳になると30人に1人となっており、高齢出産であるほど発症のリスクは高まります。

ダウン症の特徴

ダウン症の子供は筋肉が弱く、身体・精神ともに成長が遅めです。 顔つきや体つきなどの外見のほか、精神的にも大きな特徴があります。 おもな特徴は以下の表のとおりです。
身体的特徴 頭が小さい 平坦な顔 つり目 鼻・耳が小さい 舌が大きい
手足 手指が短い外反母趾
体系 低身長肥満になりやすい
合併症 心臓・消化器に先天性疾患 白血病 甲状腺疾患 糖尿病視力障害 難聴など
精神的特徴 性格 おとなしい
知能指数 IQ30~50程度とされるが、個人差が大きい
患いやすい精神・神経疾患など 自閉症 注意欠如・多動症(ADHD) うつ病 てんかん アルツハイマー病など
それでは、それぞれの特徴についてくわしく説明していきます。

身体的な特徴

■顔 頭が小さく、平坦な顔立ちをしています。 目は吊り上がっていて離れがちであり、鼻は低く、耳は小さく頭部の低い位置についていることが多いです。 また舌が大きく、顔の筋肉も弱いため口が開きがちになります。 ■手足 手が短い傾向にあり、手のひらに猿線とよばれる横1本のシワがあることが多いです。 指も短く、小指が内側に曲がっており、関節が1本少ない場合もあります。 足の特徴もさまざまです。 健康な足の人もいれば、重度の外反母趾になるケースや軽度の偏平足、歩くときにふらつく人もいます。 ■体型 成長するにつれて低身長が目立ってきます。 また肥満になりやすいのが特徴で、糖尿病などの合併症に注意が必要です。 ■合併症 約半数の子供が心内膜欠損症・心房中隔欠損症などの心臓疾患をもっており、出生後すぐに治療や手術が必要です。 また5%程度の子供はヒルシュスプルング病、十二指腸閉鎖など消化器疾患があります。 上記のほかにも、甲状腺機能低下症などの甲状腺疾患や、感染症・白血病のリスクが高めです。 白内障・斜視などの視力障害や、難聴や中耳炎などの耳の病気もしばしば見られます。

精神的な特徴

■性格 ダウン症児はおとなしく、おっとりとした子が多いです。 筋肉や言葉の発達が遅いためそのようにみえるといわれていますが、発達の程度には個人差があります。 ■知能指数 健康な人に比べ、知能指数が低い場合が多いです。 幼児のころに知能が向上していきますが、成人をすぎると低下する傾向があります。 しかし知能の発達も個人差が大きく、知的障害が重い人から健常者と同じように生活できる人、大学に進学する人などさまざまです。 ■患いやすい精神・神経疾患など 小児期は自閉症や注意欠如・多動症(ADHD)などの症状がみられることがあります。 思春期以降にはこだわりが強くなる人が増え、うつ病などの精神疾患になる人も少なくありません。 比較的若いうちにアルツハイマー病になる人も多く、40代以降はさらに発症のリスクが高くなります。

出生前にダウン症の検査をすれば子供を迎える準備ができる

ダウン症は、高齢出産になるにつれて発症のリスクが非常に高くなる病気です。 また合併症を患うケースが多いため、出生後からさまざまな治療が必要になってきます。 リスクがあり不安に思う人や、病気の可能性がある子供に必要な環境を整えておきたいと考える人には、出生前の検査がおすすめです。 妊婦さんへの負担が少ない新型出生前診断(NIPT)を、ぜひ一度検討してみてはいかがでしょうか。

安心してNIPTを受診するためには病院選びが大切

産婦人科医のNIPT予約センター(八重洲セムクリニック・奥野病院)は、総検査数10,000件を超える豊富な検査実績と充実したアフターサポートにより多く方に選ばれています。

■NIPTの検査実績

2016年より年齢制限のないNIPTを提供し、日本国内の医療機関でNIPT総検査数10,000件を超える実績をもつ専門医療機関です。

■NIPTに対する高い専門性

出生前診断歴45年を超える産婦人科専門医かつ国際出生前診断学会であるInternational Society for Prenatal Diagnosis: ISPD会員の医師が検査を担当します。

■羊水検査が可能

陽性だった場合の羊水検査の実施も当院にて可能です。他院で受ける必要はありません。(※人工中絶手術も当院にて可能です。)

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